هو مصطلح في الطب يطلق في حالات فشل الكلى في تأدية وظائفها. هناك نوعان من الفشل الكلوي هما القصور الكلوي الحاد والقصور الكلوي المزمن، والفشل الكلوي بصفة عامة هو حدوث قصور في عمل الكلية ووظائفها مما يؤدي إلى اختلال عام في جسم الإنسان . ومسببات الفشل الكلوي عديدة ومتنوعة منها:

1-التهاب كبيبات الكلى المزمن : Chronic glu merulo nephritis
2-الضياع الرضي لنسيج الكلية
3-الغياب الخلقي لهذا النسيج
4-الداء متعدد الكيسات الخلقي : Congenital poly estic disease
وتحدث فيه الحياة الكبيرة في الكلية تؤدي إلى تخريب الكليونات المجاورة بآلية الضغط .
5-انسداد السبيل البولي بسبب الحصيات
6-التهاب الكلوة و الحويضه المزمن Chronic pyelonephritis بسبب جراثيم مختلفة خاصة العصيات القولونية التي تنشأ من تلوث المهبل العلوي بالغائط .
7-المرض الوعائي الكلوي( التصلب العصيدي )Atheros ckrosin

شذوذ وظيفة الكليون في القصور الكلوي المزمن :

عجز الكلي القاصرة عن المحافظة على مكونات الدم السوية يستطيع ثلث الكليونات فقط ـ في الحالة السوية ـ– القيام بمهمة إطراح كامل الحمل Load السوي من فضلات الجسم بحيث تمنع تراكم أي من هذه الفضلات في سوائل الجسم إلى الحد الذي يشكل خطورة عليه .
بينما يؤدي نقص الكليونات أكثر من ذلك إلى احتباس فضلات الجسم وخصوصاً المعتمدة في إفراغها على معدل ترشيح كبيبي مرتفع ومن أبرزها اليوريا والكرياتينين. وفي الواقع يموتالانسان إذا هبط عدد كليوناته إلى أقل من 5 –20% .
وفي القصور الكلوي المزمن يزداد حجم البول المتشكل في كل كليون عشرين ضعفاً عن المقدار الطبيعي وهذا سبب أن مريض الكلوي المزمن يصاب بالبوال Poly uria.


تأثير القصور الكلوي المزمن على سوائل الجسم = اليوريمية =
1) ينتج عن احتباس الماء والملح
2) حماض Acidosis : ناتج عن قصور الكلى في تخليص الجسم من النواتج الحمضية .
3) ارتفاع تراكيز الأزرت اللابروتيني وخصوصاً اليوريا والكرياتينين وحمض اليوريك ، وينجم ذلك عن فشل الجسم في إفراغ النواتج النهائية لاستقلاب البروتين .
4) ارتفاع تركيز نواتج الاحتباس البولي الأخرى كالفينولات وأسس الفوايندينpases Guanidine والسلفات Sulfates والفوسفات والبوتاسيوم
وتدعى هذه الحالة اليوريمية Uremia
السبات اليوريمي : Urimic Comu
بعض مضي أسبوع أو أكثر على القصور الكلوي ينعم المحس Sensorium ( أعضاء الجسد ) وسرعان ما يدخل المريض في حالة سبات يعتقد أنه ناجم بشكل أساسي من الحماض ويموت الإنسان عادة عندما ينخفض هاءالدم لدية إلى دون 8ر6 تقريباً .


فقر الدم في القصور الكلوي المزمن :

يحصل في حالة القصور الكلوي الشديد فقر دم شديد أيضاً وفيما يلي السبب المحتمل لذلك .

تقوم الكلى في الحالة الطبيعية بإفراز مادة الاريتروبويتين ( مكونة الدم ) التي تنبه نقي العظم على انتاج كريات الدم الحمراء .
وتعجز الكلى عن انتاج كميات كافية من مكونة الحمر هذه إذا تضررت بشدة . مما يؤدي إلى توقف انتاج كريات الدم الحمراء وبالتالي حدوث فقر دم .

كما يمكن أن تلعب عوامل أخرى مثل :

التراكيز المرتفعة في المصورة لليوريا وشوارد الهيدروجين دوراً في إحداث فقر الدم .
كما أن نقص الشهية المرافق للقصور الكلوي المزمن يؤدي إلى نقص الوارد الغذائي أيضاً وبالتالي فقر الدم العوزي .


تليف العظام في القصور الكلوي :

يؤدي القصور الكلوي إلى تليف العظام osteo malacia عند الكبار وإلى الكساح Rickets عند الأطفال والسبب في ذلك هو :
يتم تحويل الفيتامين د في مرحلتين :
الاولى في الكبد ومن ثم في الكلية حيث يتحول إلى 1,25 دي هيدروكسي كالسفرول

Hydroxy Cholecalciferol di 1 , 25
قبل أن يصبح قادراً على تحفيزامتصاص الكالسيوم من الأمعاء .
ولذلك تؤدي أذية الكلى الشديدة إلى إنقاص كمية الكالسيوم المتوفرة للعظام.
ديال المرضى بواسطة الكلية الصناعية :
مضى الآن 50 عاماً على استعمال الكلية الضعيفة في علاج القصور الكلوي الشديد والمبدأ الأساسي في الكلية الصناعية هو :
إمرار الدم عبر قنوات دقيقة جداً مغطاة بغشاء رقيق ويوضح على الجهة الأخرى من الغشاء سائل الديال الذي تمر إليه المواد غير المرغوبة في الدم بآلية الانتشار .